宇城広域連合－

ウキウキ夜活 (第28回 UKIうきコン) 参加申込フォーム

開催日時: 令和6年3月1日(金) 19時から 21時30分
会場: 不知火体育館
定員: 男女各12名程度
参加費: 1,000円
服装: 動きやすい服装
持ち物: 体育館シューズ(必須)、飲み物、タオル

ふらばーるバレーやミニバレーを通して交流します。司会は荒木直美さんです。
その他イベント詳細はこちらをご確認下さい。

※広報みさと2月号14ページに掲載されている参加費500円は誤りです。正しくは1,000円となります。記載に誤りがあったこと、お詫びし訂正致します。

お預かりした個人情報は、本件イベント参加申込受付以外の目的では利用いたしません。
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宇城広域連合結婚活動支援センターへの登録はお済みですか ※必須
※イベントへの参加はセンターへの登録が必要なため、未登録の方には登録用紙一式を郵送します。: 登録済み未登録

登録に必要な条件に該当するものをお選び下さい。 ※必須
※宇城広域連合結婚活動支援センターは、関係市町（宇土市、宇城市、美里町）での未婚化及び晩婚化の
解消並びに少子化対策、定住促進対策を図ることを目的としています。
以下に該当されない方は入会できません。: 【お住まい】が宇土市、宇城市、美里町のいずれかである。
【勤務地】が宇土市、宇城市、美里町のいずれかである。
宇土市、宇城市、美里町への移住定住に興味がある。

お名前 ※必須: （入力例）宇城太郎

ふりがな ※必須: （入力例）うきたろう

性別 ※必須: 男女

生年月日 ※必須

年齢 ※必須: 歳（25歳∼43歳の独身の方に限ります）

郵便番号 ※必須: （入力例）8690532（半角数字のみ。ハイフンなし）

都道府県 ※必須

市区町村 ※必須: （入力例）宇城市

町名・番地 ※必須: （入力例）松橋町久具 396-2

建物名・階: （入力例）○○ビル2階

職業 ※必須: （入力例）公務員

勤務先所在地: （入力例）宇城市松橋町 999-9
上記で勤務地が関係市町のいずれかを選んだ方のみ記入して下さい。

携帯番号 ※必須: （入力例）08012345678（半角数字のみ。ハイフンなし）

メールアドレス ※必須: （入力例）konkatsu@uki-kouikirengo.or.jp
※必ず連絡の取れるアドレスをご記入下さい。迷惑メール設定をしている方は、「konkatsu@uki-kouikirengo.or.jp 」を受信指定して下さい。

備考: （入力例）友達（〇〇〇〇）と一緒に参加したい。
ご要望に添えないこともありますのでご了承ください。